Interrupción del embarazo en Chile 2018-2020: rol de las variables sociodemográficas y sanitarias sobre la decisión de la mujer.

OBJETIVO: Identificar factores sociodemográficos y sanitarios en mujeres que requirieron prestaciones asociadas con la interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Material y métodos. Diseño transversal retrospectivo desde registros oficiales por centros de salud entre 2018-2020. Análisis con estadística descriptiva y modelos de regresión logística múltiple. RESULTADOS: Asociación entre IVE y causal por violación vs. riesgo de vida de la mujer (aRP [razón de prevalencia ajustada]=1.16 [IC95%: 1.11,1.21]); nivel Fonasa A (Fondo Nacional de Salud) (aRP=0.79 [IC95%: 0.67,0.93]), B (aRP= 0.79 [IC95%: 0.67,0.93]) y C vs. Isapre (Institución de Salud Previsional) (aRP= 0.73 [IC95%: 0.58,0.93]). A medida que aumenta el nivel de atención, desde nivel primario al terciario, incrementaría la probabilidad de interrumpir el embarazo (aRM [razón de momios ajustados]= 0.59 IC95%: 0.36,0.99; aRM= 0.58 [IC95%: 0.35,0.96]). Conclusión. Se proporcionan estimaciones nacionales en materia de IVE. Destaca que diferentes determinantes sociosanitarios son importantes de considerar para promover lineamientos y políticas sanitarias para promover los derechos sexuales y reproductivos, y la autonomía reproductiva.

Influence of Nursing in Health Economics: an Integrative Review of Literature

In times of great socio-sanitary conjunctures, such as these, to identify the influence of nursing in the complex dynamics of the health economy and health management becomes vital. Objective: To determine the implications of nursing on health economics as seen in the literature. Methodology: To integrative a review of the literature, in OVID, Pubmed, Clinikal Key, Scielo databases, published in the 2000 - 2018 period in English, Portuguese, and Spanish languages, following the recommendations of the SALSA review method and adjusted to modified PRISMA requirements. Of a total of 26 retrieved articles, 18 were eligible for review, after applying the inclusion and exclusion criteria. The data were summarized using a narrative-qualitative-descriptive synthesis. Results: 44% of the publications were made between 2005 and 2009; 78% were made in the United States; 56% were obtained from PUBMED; and 44% are of quantitative design. The categorical analysis shows a clear tendency to reveal the economic cost related to the impact of the nursing professional's work in various areas, rather than considerations of quality of care or effectiveness of the work. Conclusion: Links were observed between nursing actions and health economics in three main aspects: quality of care, costs, and effectiveness.

En momentos de grandes coyunturas socio sanitarias actuales, se vuelve vital identificar la influencia de enfermería en las dinámicas complejas de la economía de la salud y la gestión sanitaria. Objetivo: Determinar las implicancias evidenciadas en la literatura que enfermería posee en la economía de la salud. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, en bases de datos OVID, Pubmed, Clinikal Key, Scielo publicados entre 2000 - 2018 en idiomas inglés, portugues y español, siguiendo las recomendaciones del método SALSA de revisión y ajustada a requerimientos PRISMA modificado. De un total de 26 artículos recuperados, 18 fueron elegibles para revisión, luego de aplicar los criterios inclusión y exclusión. Los datos fueron resumidos mediante síntesis narrativa-cualitativa- descriptiva. Resultados: Un 44% de las publicaciones se realizaron entre 2005 al 2009; el 78% fueron hechas en Estados Unidos; un 56% se obtuvieron de PUBMED y el 44% son de diseño cuantitativo. El análisis categorial muestra una clara tendencia por relevar el costo económico relacionado al impacto del trabajo del profesional de enfermería en diversas áreas del quehacer, más que consideraciones de calidad del cuidado o efectividad del trabajo. Conclusión: Se observaron vinculaciones entre el actuar de enfermería y la economía de la salud, en tres aristas principales: calidad de atención, costos y efectividad.

El coraje moral en el cuidado de la salud / Moral courage in health care / Coragem moral nos cuidados de saúde

El cuidado de la salud es prioridad en actuales momentos de incertidumbre sociosanitaria. En ello, los profesionales de enfermería son los trabajadores de salud de primera línea y miembros esenciales del equipo en el afán de cuidar la salud y salvar la vida de las personas. Aunque enfermería es consciente de los desafíos asociados a la crisis pandémica COVID-19 y otras problemáticas sanitarias; continúan demostrando y brindando cuidados de alta calidad no obstante los episodios de deliberación ético- moral que vive con frecuencia, que inducen crisis físicas y mentales que la llevan a vivir procesos de angustia moral que deben explorarse y llamar la atención meticulosa de los administradores de sistemas de salud. Desde estas perspectivas es cuando el coraje moral debe ser una competencia que reconocer y relevar en los procesos de cuidado que realiza. En este sentido, el siguiente relato pretende motivar a la reflexión en torno a las encrucijadas ético-morales que subyacen a la práctica del cuidado de enfermería y la necesidad de potenciar el coraje moral como estrategia de fortalecimiento de la práctica del cuidado.

Health care is a priority in current times of socio-health uncertainty. In this, nursing professionals are front-line health workers and essential team memberstocare for the health and save people's lives. Although nursing is aware of the challenges associated with the COVID-19 pandemic crisis and other health problems; she continuesto demonstrate and provide high-quality care despite the episodes of ethical-moral deliberation that she frequently experiences, which induce physical and mental crises that lead her to experience processes of moral anguish that must be explored and call the meticulous attention of system administrators of health. It is from these perspectives that moral courage should be a skill to be recognized and revealed in the care processes carried out. In this sense, the following story aims to reflecton the ethical-moral crossroads that underlie nursing care practiceand the need to enhance moral courage as a strategy to strengthen the ruleof care

Os cuidados de saúde são uma prioridade nos tempos atuais de incerteza sócio sanitária. Nisso, os profissionais de enfermagem são trabalhadores de saúde da linha de frente e membros essenciais da equipe no esforço de cuidar da saúde e salvar a vida das pessoas. Embora a enfermagem esteja ciente dos desafios associados à crise da pandemia deCOVID-19 e outros problemas de saúde; demonstrando e prestando atendimento de qualidade apesar dos episódios de deliberação ético-moral que ela vivência com frequência, que induzem a crises físicas e mentais que a levam a vivenciar processos de angústia moral que devem ser explorados e chamar a atenção meticulosa dos administradores do sistema de saúde. É a partir dessas perspectivas que a coragem moral deve ser uma habilidade a ser reconhecida e revelada nos processos de cuidado realizados. Nesse sentido,o relato a seguir visa motivar a reflexão sobre a encruzilhada ético-moral que permeia a prática do cuidado de enfermagem e a necessidade de potencializar a coragem moral como estratégia para fortalecer a prática do cuidado

Problemas de salud enfermedad generados por el proceso de trabajo de la enfermería docente

RESUMEN Objetivo: Captar los problemas de salud enfermedad generados por el proceso de trabajo Enfermero Docente. Material y Método: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desarrollado con enfoque en epidemiología crítica, realizado en una Escuela de Enfermería chilena. Los sujetos de investigación corresponden a 17 enfermeros docentes, se les realizaron entrevistas individuales semiestructuradas hasta la saturación del objeto de estudio. Se estableció categoría previa conforme a la literatura, planteando pregunta guía: ¿Qué problemas de salud relacionados al trabajo enfermero docente sufre usted? Se realizó análisis de contenido según Bardin. Para asegurar la validez de la investigación se siguieron los criterios de rigor de Guba y Lincoln, y se contó con la aprobación del Comité de Ética de la institución universitaria. Resultados: Frente a categoría Problemas de Salud Enfermedad emergen dos subcategorías: Subcategoría necesidades básicas con tres temas: cansancio y privación de sueño, malos hábitos de autocuidado y alimentación inadecuada, insatisfacción y desmotivación en el proceso de trabajo docente de enfermería; Subcategoría enfermedades manifestadas con dos temas: disturbios osteomusculares relacionados al trabajo y estrés. Conclusiones: El desarrollo del proceso de trabajo enfermero docente genera problemas de salud perjudiciales para el trabajador que impactan negativamente en su vida, llegando a producir patologías. Su identificación permite mejorar las condiciones de trabajo en la docencia en enfermería.

ABSTRACT Objective: To assess the health problems and diseases caused by the work process of the Nurse Educator. Material and Method: Descriptive, exploratory, qualitative study, developed with a focus on critical epidemiology, carried out in a School of Nursing in Chile. The research subjects consisted of 17 nurse educators who underwent individual semi-structured interviews until reaching data saturation. A previous category was established according to the literature, posing the question: What health problems related to the nursing teaching work do you suffer from? Content analysis was performed according to Bardin. To ensure the validity of the research, the rigor criteria of Guba and Lincoln were followed, and the approval of the Ethics Committee of the university was obtained. Results: Regarding the category health problems and diseases two subcategories emerged: The first subcategory related to "basic needs" includes three areas: fatigue and sleep deprivation, bad self-care habits and inadequate nutrition, dissatisfaction, and lack of motivation in the nursing teaching work process. The second subcategory "diseases" includes two areas: work-related musculoskeletal disorders and stress. Conclusions: The nursing teaching work process causes serious health problems for the worker that negatively impact their life and can even lead to pathologies. It is crucial to identify these problems in order to improve working conditions in the nursing teaching field.

RESUMO Objetivo: Captar os agravos à saúde gerados pelo processo de trabalho docente do enfermeiro. Material e Método: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, desenvolvido com enfoque na epidemiologia crítica, realizado em uma Escola de Enfermagem do Chile. Os sujeitos da pesquisa correspondem a 17 enfermeiras docentes, foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas até a saturação do objeto de estudo. Uma categoria anterior foi estabelecida de acordo com a literatura, que suscita uma questão norteadora: Quais são os problemas de saúde relacionados ao trabalho docente em enfermagem que você sofre? A análise de conteúdo foi realizada segundo Bardin. Para garantir a validade da pesquisa, foram seguidos os rigorosos critérios de Guba e Lincoln, que foi aprovada pelo Comitê de Ética da universidade. Resultados: Frente à categoria Problemas de Saúde Doença, emergem duas subcategorias: Subcategoria Necessidades básicas com três temas: fadiga e privação do sono, maus hábitos de autocuidado e alimentação inadequada, insatisfação e desmotivação no processo de trabalho docente em enfermagem; a subcategoria doenças manifestou-se com dois temas: distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho e estresse. Conclusões: O desenvolvimento do processo de trabalho docente em enfermagem gera problemas à saúde do trabalhador que impactam negativamente em sua vida, gerando patologias. Sua identificação possibilita a melhoria das condições de trabalho no ensino de enfermagem.

Factores generadores de calidad de vida en el trabajo del enfermero docente / Factors that Make up Quality of Life in the Work of Teaching Nurses

Introducción: La calidad de vida de cada grupo trabajador se da conforme a su inserción social, por medio de la reproducción social, que produce factores protectores y destructivos para la salud, modelando el perfil epidemiológico. Objetivo: Captar los factores generadores de calidad de vida referida por los enfermeros docentes según los procesos favorables y destructivos que conforman el perfil epidemiológico. Métodos: Estudio cualitativo desarrollado con enfoque en epidemiología crítica, realizado en una Escuela de Enfermería en Chile. Los sujetos de investigación corresponden a 17 enfermeros docentes, se les realizaron entrevistas individuales semiestructuradas hasta la saturación del fenómeno. Resultados: Perfil epidemiológico. Factores favorecedores: relación con estudiantes, satisfacción personal, medios que ofrece la institución, actividades saludables, apoyo económico e infraestructura, desarrollo profesional, libertad de cátedra, tener un objetivo común, compromiso docente, trabajo en equipo y sentimientos de trascendencia. Factores destructivos: falta de infraestructura y materiales, tiempo para desarrollar actividades docentes, extensa jornada y sobrecarga, ocupación del tiempo de descanso, tiempo de desplazamiento, demandas en la interacción con estudiantes, falta de introducción docente, ruidos en la comunicación, distribución de carga, remuneración, multiplicidad de tareas, dificultades en la enseñanza teórica y práctica. Conclusiones: Se establece el perfil epidemiológico de los enfermeros docentes de una Escuela de Enfermería en una Universidad Pública, identificando los factores generadores de calidad de vida que deben ser abordados para mejorar la vida de las personas(AU)

Introduction: The quality of life of each working group occurs according to its social insertion, through social reproduction, which produces protective and destructive factors for health, modeling the epidemiological profile. Objective: To identify the factors that generate quality of life referred by teaching nurses in accordance with the favorable and destructive processes that make up the epidemiological profile. Methods: Qualitative study developed with a focus on critical epidemiology, carried out at a School of Nursing in Chile. The research subjects were seventeen teaching nurses, who were conducted individual semistructured interviews until the phenomenon was saturated. Results: The epidemiological profile was obtained. The favorable factors identified are relationship with students, personal satisfaction, means offered by the institution, healthy activities, financial support and infrastructure, professional development, faculty freedom, having a common goal, teaching commitment, teamwork, and feelings of importance. The destructive factors identified are lack of infrastructure and materials, time to develop teaching activities, long hours and overload, occupation of rest time, travel time, demands on interaction with students, lack of teaching involvement, communication noises, load distribution, remuneration, multiplicity of tasks, and difficulties in theoretical or practical teaching. Conclusions: The epidemiological profile of the teaching nurses of a School of Nursing in a public university is established, which allowed identifying the factors that generate quality of life and must be addressed to improve people's lives(AU)

Gestión en Salud del Programa de Cáncer de Mama en Chile / Universidad Católica del Ecuador Sede Santo Domingo. Ecuador

Resumen El cáncer de mama es objeto de una de las políticas públicas de mayor impacto en la población mundial. En Chile, el aumento de los indicadores de incidencia y mortalidad del cáncer de mama lo convirtieron en un problema de salud pública, abordado con: objetivos sanitarios, programa nacional del cáncer, garantía explícita en salud y guías clínicas a nivel nacional. No obstante, sin impacto en los indicadores de salud de la población en el contexto actual de sociedad de mercado y la salud como un bien de consumo. Ante lo cual, se discute el Programa de Cáncer de Mama en la realidad chilena, para, así, contribuir al análisis de la Gestión en Salud de este problema de salud pública y mejorar su abordaje actual. El 2018, comenzó la implementación de nuevas directrices y estrategias a nivel nacional. Será necesario el compromiso y esfuerzo de cada región para la consumación de estos lineamientos.

Abstract Breast Cancer is one of the public policies with the most significant impact on the world population. In Chile, the increase in breast cancer incidence and mortality indicators has become this disease in a public health problem addressed with health objectives, national cancer programs, explicit health guarantee, and clinical guidelines at the national level. However, that has not shown an impact on the population's health indicators in the current context of the market society and health as a consumer good. Consider this background, the Breast Cancer Program in the Chilean reality discuss, thus, contributing to the analysis of Health Management of this public health problem, improving its current approach. In 2018, the implementation of new guidelines and strategies began at the national level. The commitment and effort of each region of the country will be necessary for the fulfillment of these guidelines.

Resumo O câncer de mama é uma das políticas públicas de maior impacto na população mundial. No Chile, o aumento dos indicadores de incidência e mortalidade de câncer de mama o transformou em um problema de saúde pública, abordado com: objetivos de saúde, programa nacional de câncer, garantia explícita de saúde e diretrizes clínicas em nível nacional. No entanto, sem impacto nos indicadores de saúde da população no contexto atual de uma sociedade de mercado e na saúde como bem de consumo. Diante disso, é discutido o Programa de Câncer de Mama na realidade chilena, contribuindo para a análise da Gestão em Saúde desse problema de saúde pública, melhorando sua abordagem atual. Em 2018, a implementação de novas diretrizes e estratégias começou em nível nacional. O compromisso e o esforço de cada região serão necessários para a consumação dessas diretrizes.

Calidad de vida laboral y estrategias de mejora del trabajo de la enfermería docente / Quality of working life and strategies for improving the work of nurse educators / Qualidade de vida no trabalho e estratégias para melhorar o trabalho do ensino de enfermagem

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores laborales que influyen en la calidad de vida laboral de los enfermeros y enfermeras docentes y construir estrategias para mejorarla. Material y Método: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desarrollado con enfoque de epidemiología crítica, realizado en una escuela de enfermería en Chile. Los sujetos de investigación corresponden a 17 enfermeras y enfermeros docentes, a los que se les realizaron entrevistas individuales semiestructuradas y 9 participaron en un grupo focal. Se contó con la aprobación del Comité de Ética de Investigación de la unidad académica. Resultados: Respecto a la categoría Calidad de vida se establecen las subcategorías: Relaciones humanas favorables, Ambiente favorable, Bienestar - Satisfacción y Estrés. En la categoría Estrategias de mejora, las subcategorías: Desde la empresa y Desde el trabajador. Conclusiones: Los enfermeros y enfermeras que se desempeñan en docencia ven afectada su calidad de vida por factores laborales, de tal forma que se deben establecer estrategias de mejora desde la empresa y el individuo.

ABSTRACT Objective: To identify the occupational factors affecting the quality of working life of nurse educators and design strategies to improve it. Material and Method: Descriptive, exploratory, qualitative study, developed with a focus on critical epidemiology, conducted at a nursing school in Chile. The research subjects corresponded to 17 nurse educators, who were given individual semi-structured interviews and 9 participated in a focus group. The research was approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results: Regarding the category Quality of Life, the following subcategories were established: Positive Human Relations, Favorable Environment, Well-being/Satisfaction and Stress. In the category Improvement Strategies, the subcategories From the Employer and From the Worker emerged. Conclusions: Nurses who work as educators see their quality of life affected by occupational factors, so that improvement strategies are needed from the employing institution as well as from the worker.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores trabalhistas que influenciam a qualidade de vida no trabalho do professor enfermeiro e construir estratégias para melhorá-lo. Material e Método: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, desenvolvido com foco em epidemiologia crítica, realizado em uma Escola de Enfermagem do Chile. Os sujeitos da pesquisa correspondem a 17 docentes de enfermagem, que foram submetidos a entrevistas individuais semiestruturadas e nove participaram de um grupo focal. Foi obtida a aprovação do Comité de Ética em Pesquisa da unidade académica. Resultados: Em relação à categoria qualidade de vida, foram estabelecidas as subcategorias: relações humanas favoráveis, ambiente favorável, bem-estar - satisfação e estresse. Na categoria estratégias de melhoria, as subcategorias: Desde a empresa e Desde o trabalhador. Conclusões: Os enfermeiros que atuam no ensino veem sua qualidade de vida afetada pelos fatores de trabalho, de maneira que a dialética nesse trabalho exige o estabelecimento de estratégias de melhoria por parte da empresa e do indivíduo.